禁煙講演のご依頼について

一般社団法人日本禁煙学会では、喫煙防止教育や禁煙に関する知識の普及のための講師のご依頼をお受けしております。下記の要領に従ってお申し込みください。日本禁煙学会認定指導者・専門指導者の中から講師をご紹介します。
（斡旋料は不要です。講師謝礼・交通費などの詳細は講師決定後に個別に交渉ください。）

講演のご依頼は下記事項をメールまたはファックスでお送りください。おって、連絡を差し上げます。

講演日時：
講演場所：
講演対象者：
講演対象予定人数：
講演ジャンル：喫煙防止教育・受動喫煙防止対策・禁煙治療・喫煙問題全般・その他
講演内容についての希望：
講師希望：医師・歯科医師・薬剤師・看護師・保健師・その他

依頼者名
依頼者所属
依頼者所在地
依頼者電話番号